心脏除上系是美国的医学工作者发明的,1947年,美国外科医生claudebeek,首次用1500伏的电流,让一名心脏停跳的少年恢复心跳。 今天,除颤器分为两种,一种是安装在体内的植入式心脏除颤器,另一种是利用电的刺激来调节心脏搏动的体外除颤器。
AED全称自动体外除颤器,是设计给普通人在公共场所挽救心跳骤停患者生命的急救利器。
AED内置分析程序,可自动检测心跳骤停者的心率。如果是可除颤心律,AED会自动充电并实施电击,终止致死性心律,心脏有机会恢复正常跳动。(注:全自动AED是自动电击,半自动AED则需要手动按下电击按钮。)
据统计,我国能抢救过来的心源性猝死患者不足1%,公共场所配备AED数量太少、百姓对AED的认识太少是导致这一结果的重要原因。
今年过年期间某大厂25岁审核人员加班后猝死;去年11月河南一高三学生在跑操时突然晕倒,送到医院后抢救无效死亡,死因就是心脏停搏。
如果当时现场有AED,这些事情的结果会不会有所不同?
美国研究数据显示,在四千名心源性猝死患者中,使用徒手心肺复苏救活的仅有9%;但在心肺复苏的同时接受AED除颤的,有高达38%的患者活了下来。
这意味着,运用AED抢救,每三个人中就有一个能够成功抢救。
心源性猝死需要及时救援,四分钟内救活几率较大,超过四分钟救活的概率渺茫。所以对于患者而言,时间就是生命,早一分钟运用AED急救,成功概率就能提升7%~10%,一分钟内进行急救,成功概率能达到90%。
事实上确实可以……早在2012年,一位叫Barnaby Jack的新西兰著名黑客成功黑掉了多家厂商生产的心脏起搏器,只需十几米之外的一台笔记本电脑,就能让它放出830V的电压,足以致人死地。Jack表示问题在于这些心脏起搏器和心脏除颤器(ICD)都是有无线接收装置的,可以调节它们的工作模式;正是这个无线遥控渠道里面存在漏洞。他及时的将这个漏洞告知了多家厂商,并希望这些厂商及时改善提高安全措施。
与医院中专业除颤器不同的是,自动体外心脏除颤器只需要短期的教学即可会使用。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。全自动的机型甚至只要求施救者替病患贴上电击贴片后,它即可自己判断并产生电击。半自动机型则会提醒施救者去按下电击钮。在大部份的场合施救者即使误按了电击钮,机器也不会作出电击,有些机型更可使用在儿童身上(低于25公斤或小于8岁),但一般必须选择儿童专用的电极贴片。美国心脏医学会更建议即使没有儿童专用贴片仍可以使用成人贴片取代;目前没有证据显示成人用的贴片电极会造成更严重的损害。
在美国的自动体外心脏除颤器皆采用机器合成语音对施救者下指令。但因为施救者有可能是听障、重听患者或是听不懂英语,很多机型目前同时都附有屏幕提供讯息及图示以提醒施救者。大部份的机型都是针对非医疗工作人员所设计的。自动体外心脏除颤器是继心肺复苏术后,使心脏急救可以推广至大众的重要发明。 1、开启AED,打开AED的盖子,依据视觉和声音的提示操作(有些型号需要先按下电源)。
2、给患者贴电极,在患者胸部适当的位置上,紧密地贴上电极。通常而言,两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧,具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。也有使用一体化电极板的AED,如将在本次北京奥运会会场配置的ZOLL AED Plus。
4、将电极板插头插入AED主机插孔。
5、开始分析心律,在必要时除颤,按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示,并自动开始分析心率,在此过程中请不要接触患者,即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析),AED将会开始分析心率。分析完毕后,AED将会发出是否进行除颤的建议,当有除颤指征时,不要与患者接触,同时告诉附近的其他任何人远离患者,由操作者按下“放电”键除颤。
6、一次除颤后未恢复有效灌注心律,进行5个周期CPR。除颤结束后,AED会再次分析心律,如未恢复有效灌注心律,操作者应进行5个周期CPR,然后再次分析心律,除颤,CPR,反复至急救人员到来。
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