胆肠吻合手术后，主动脉夹层破裂，引发血栓，导致肠坏死，是什么原因

主动脉夹层一旦破裂，将会大出血，致肠缺血坏死，只能说做这个手术的病人、医生很霉

肠道出血是什么原因

上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：

1．上胃肠道疾病

（1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

2．门静脉高压

上消化道出血

引起食管、胃底静脉曲张破裂 （1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。 （2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。

3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病

（1）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

4．全身性疾病

（1）血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osier-Weber病)，弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5）应激性溃疡败血症，创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺原性心脏病，急性呼吸窘迫综合征，重症心衰等引起的应激状态。

编辑本段临床表现

1.呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即偶出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。 2.出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30－50％（约1500－2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等，若处理不当，可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38．5度以下，持续数日至一周不等; 5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。

编辑本段诊断依据

确诊

1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等; 2.呕血和（或）黑便; 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克; 4.发热; 5.氮质血症; 6.急诊内镜可发现出血源 我的回答希望对你有帮助！

消化道为啥会出血？

目前来说，导致消化道出血的疾病主要有以下四类：

1、消化道溃疡

大部分情况下的消化道出血就是由消化道溃疡引发的，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡。尤其是当溃疡部位有大量毛细血管分布时，就会导致毛细血管破裂而出血。当溃疡部位存在动脉血管时，还可能会造成大出血，甚至是死亡。

通常毛细血管破裂时，患者的出血症状以大便潜血为主，当出血较多时则是以黑便为主。一旦发生动脉血管破裂，那还会有极严重的呕血表现。

2、胃癌

胃癌是引发消化道出血的重要原因，特别是发展到中晚期后的胃癌，由于癌组织表面缺血性坏死，导致大量糜烂及溃疡出现，从而侵犯到胃内血管，诱发不同程度的消化道出血。其症状主要以黑便、呕血最为常见。处于早期的胃癌患者，往往还会伴随大便潜血、贫血等异常表现。

3、结肠疾病

当患上结肠疾病之后，比如细菌性痢疾、结肠息肉以及结肠癌等，也会造成不同程度的消化道出血。另外，当出现肠结核、肠套叠等疾病后，同样会造成出血症状发生。除了细菌性痢疾会拉血之外，其他疾病早期主要以黑便为主，特别是肠癌早中期尤为常见，随着病情的发展，患者还会有拉血、血液黏稠样大便等多个异常。