病情分析:肠子堵塞也就是所说的肠梗阻,是由于肠道功能紊乱、肠内容物阻塞或肿瘤压迫等原因引起,建议温软皂水清洁灌肠。对于肝硬化腹水也需要做相应治疗。
肠子堵塞指的就是肠梗阻,肠梗阻的患者通常就是对症治疗,主要是在于缓解梗阻,然后恢复肠管的通畅。通常要应用胃肠解压,胃肠减压期间还有禁食,同时还要纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调。可以采用手术的方法,要是急性的梗阻一般都是采用手术治疗,否则是会引起相应并发症的。同时,患者一定要注意术后要少食多餐,多吃一些易消化的食物,要避免吃过于油腻的食物,而且要避免暴饮暴食。
肠堵塞医学上称之为肠梗阻。是一种少见的肠道疾病,多是由于患者饮食不当加之有其他肠道炎症疾病所导致。患了肠堵塞怎么办?还是听听肛肠疾病专家给的意见。
首先了解一下什么是肠堵塞,也就是肠梗阻,指肠内容物在肠道中通过受阻。梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。所以患者一旦查出有肠梗阻,一定要及时治疗。以免病情恶化给后期的治疗带来不利的影响。
肠堵塞主要的症状有:
(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛,由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。
(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,在早期为反射性的,呕吐物为食物或胃液。
(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
肠堵塞的治疗方法:
(1)纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。
(2)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善。
(3)控制感染和毒血症。
(4)解除梗阻恢复肠道功能。
(5)服用水苏糖,及时清理肠道垃圾,疏通肠道。增强肠道免疫力。
肠堵塞的预防很重要, 肠梗阻的病因很多预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗有疝者宜及时修补腹部手术时操作轻柔有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少。
肠梗阻的治疗方法肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要
()纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍
在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗
()胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性
减压管般有两种:较短的种(Levin管)可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效;另种减压管长数来(Miller-Abbott管)适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压
()控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率
()解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗
非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施:
.中药 复方大承气汤:川朴g炒菜菔子g枳实~g(后下)芒硝~g(冲)适用于般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠:甘遂末g(冲)桃g赤芍g生牛膝g厚朴g生大黄~g(后下)木香g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成ml分次口服或经胃肠减压管注入
.油类 可用石蜡油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理
外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅
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