线上就诊医保支付“卡”在哪儿？医保电子卡怎样去医院看病？

自从电子医保卡推行之后，人们去药店买药就不需要携带医保卡进行支付，直接使用手机医保卡支付就能够付款，这让许多人感到非常的方便，但是在线上就诊的时候电子医保卡却出现了些许的弊端，比如说，人们在线上就诊的时候无法用电子医保卡进行医药费支付，而且针对老年客户群体，他们完全不会操作智能手机进行线上就诊，特别是一些慢性病的老年群体，就算是让孩子们帮助进行线上就诊也无法在线上用电子医保卡支付医药费和诊断费，这也就成为发展线上就诊医保支付最大的难点。

无法实现用电子医保卡支付成为不少互联网医院的一大痛点，也是许多有医保人群不愿意去互联网就诊的主要原因，这就导致医保支付的推进过程变得十分缓慢，真正获得线上医保服务的医院也少之又少，当我们去医院看病的时候，大型医院支持采用电子医保卡进行付费，但是有部分的小型医院依然没有普及电子医保卡支付功能，只能够用实体医保卡进行支付，这也成为了许多人并不使用电子医保卡进行就医的主要原因。

现在有许多支付类的平台，可以支持绑定电子医保卡，在绑定电子医保卡之后就可以用手机登录自己的医保卡进行支付，当我们在医院或者是药店购买完药之后，直接使用二维码进行付款即可，在付款以后还能够在支付明细当中查询之前所消费的记录，相信在不久之后电子医保卡的使用范围将会越来越广，这也是需要医保中心和医院的支持才能够实现，相信在这个电子化的时代中，电子医保卡一定会取代实体卡，让人们的生活更加的方便。

跨省医保问题什么时候能解决？

目前正在推进解决跨省医保问题，但是具体的时间暂时不肯定，这是一个不断推进的过程。

近几年国家医疗保障局将推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算工作，加快实现对外出农民工和外来就业创业人员的全覆盖，同时加快扩大定点医疗机构覆盖范围。

跨省异地就医直接结算是指符合条件的参保人员跨省异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算，参保地与就医地再按月清算。

数据显示，截至2018年上半年，经国家平台结算的人次达到48.6万（含新农合3.5万人次），是2017年全年的2.4倍。一系列政策措施较大程度上解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。

流动人口医保养老问题

社保与个人切身利益相关，但目前流动人口社保问题仍存在一些“痛点”，其中最被关注的领域是社保断档接续难、社保异地迁移难这两类问题。在人口流动日益频繁的背景下，如何解决流动人口社保这两大痛点备受关注。

网络代缴：被逼出来的生意

近期，通过网络代缴社保成为人们热议的话题。对于这一新兴现象有关部门回应称，因双方没有建立劳动合同关系，网络代缴社保不合法。但一些受访者对此却持欢迎态度。有受访者表示，网络代缴社保是一些劳动者为破除无处缴纳社保尴尬而采取的应急之策，不应一堵了之。

5月18日，记者点进淘宝网上一家名为建军社保的店铺发现，该店铺推出综合医疗缴养老、住院医疗不缴养老、合作医疗缴养老、公积金2030基数等多档次套餐服务供客户选择，价格从120元～9800元不等。页面显示库存有811520件。收藏宝贝1067人次、累计评论10420条，人气颇高。

该店铺客服人员告诉记者，此商品的客户群体主要面向在离职换工作期间，社保不想断缴、没有单位缴社保的人群。“不提供劳动合同，我们之间是不存在劳务关系，只是代缴社保，挂靠在我们公司名下，可以在社保局查到。”她表示。

“我觉得这是被逼出来的生意，法律规定单位替员工缴纳社保，可是没有工作单位的劳动者怎么办？”在深圳创业的白雪，目前是自由职业者，前段时间从一家媒体离职的她现在做微商。她告诉记者，自己的社保目前就挂靠在一个朋友的公司。而据她了解，身边许多朋友为了避免断缴都通过网络代缴续保。在她看来，有这类需求的人应该不少。

白雪表示，个人参保应该有更灵活缴纳方式，网络代缴商家的存在证明现实中有其生存的土壤。

她举例称，在北京如果是外地户籍，获得摇号和买房资格的基本条件之一是连续缴纳5年社保，只要中间断一天，5年就要重新计算。再比如，养老保险得交够15年，退休了才能享受终身养老，但是不管参保者曾连续缴费多少年，一旦中断缴费，断保期间将不能享受医疗保险待遇，医疗费用不能报销。“不少换工作的流动人员会面临这样的问题，工作断档没人帮你交，只好提前找个中介过渡一下，这自然有市场。”她解释说。

网络代缴不合法，断档则影响切身利益，如何破解这一现实难题成横亘在相关部门面前的一道现实考题。

归属地管理原则成“隐形门槛”

除了社保断档接续难问题，异地社保转移也一直困扰着流动人口，特别是一些因各种原因流动迁徙的老年人。

今年67岁的王英桃一直被社保异地转移难问题困扰着。她告诉记者，1995年自己随丈夫从江西老家回到上海。因为是在江西退休，每个月都需要委托老家的亲戚去当地银行领取退休金再转寄给她，这一寄就是17年。直到2012年，自己才开始在上海农商行领取自己每月的退休金。

“我在柜台上取退休金要42元一笔的手续费，天天和我一起散步的老吴因为在上海本地退休的，只要2元就可以搞好。”王英桃说，自己倒不是在乎那点手续费，只是觉得不公平。

而随着年龄的增长，更让王英桃纠结的是因社保转不过来而带来的医保难题。她告诉记者，因为社保不能转来上海，遇到需要报销大病医疗的情况，自己一大把年纪了还要在江西和上海之间来回折腾。“前段时间，我做了个手术，花了2.7万元手术费，如果在上海报销只需要用一个月。可按国家政策我只能回江西报销，前后折腾了大半年，为什么全国不能统一了呢？”她表示。

据了解，目前，各省市对社保异地转移并没有相对统一的政策，这造成了转移对接上的衔接不畅，且各省市普遍遵循的归属地管理原则成为“隐形门槛”。

老家在内蒙古，现在北京念书的李静前段时间也感受到这种差异。她告诉记者，自己父亲前段时间在北京安贞医院做心脏搭桥手术，花了五六万元。因为是异地报销回家只能报销50%左右。据自己了解，这比同类北京户籍人口报销比例少了两三成。“我爸爸还是公务员，医疗待遇相对比较好。其他人的情况就更复杂了。”她感慨道。

那么，社保管理能否打破省级统筹全国联网统一？对此，中国劳动关系学院副教授沈建峰持审慎态度。他表示，现在难题的症结就在于社会保险从一开始就是省级统筹，这导致各省社会保险基金的情况不一，有的钱多有的钱少，且各地缴费标准、待遇都不一样，如何对接就成了一个问题。“社保转移，发生长期缴费地和长期待遇享受地不一，许多地方规定，转移过程中，已缴纳的钱不能带走，如何分配其中的利益是个难题。”他说。

“社保基金全国统筹管理，涉及到中央和地方相关管理部门人财物分配、编制的调整等问题，需要顶层设计，不可能一蹴而就。随着政策不断推进，全国统一的社保平台信息联网是迟早的，各地统一标准也是大势所趋。”沈建峰表示。

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城乡居民医保缴费难点有哪些

城乡居民医疗保险费用增加缺少长效挂钩机制。群众对缴费提标不理解，例如，2021年医疗保险缴费标准相比2022年，一类从280元提高到320元，二类从380元提高到420元。群众不清楚为什么要提标，不明确明年又会提高到什么程度，缴费标准提高未明确来源或参考基数，造成了部分城乡居民参保产生疑虑，挫伤缴费积极性。